TRICARE Prime Versus TRICARE Vyberte

Zdravotní péče o vojenský personál a jejich rodiny není v médiích příliš rozsáhlá, což znamená, že o tom většina civilistů moc nevědí. Pro vojenské rodiny je to ale velký problém. Stejně jako u téměř všech ostatních aspektů armády hrozí škrty v rozpočtu, že dojde ke změně krajiny zdravotního pojištění pro rodiny s příslušníky armády.

TRICARE je přínosem pro mnoho rodin a pomáhá udržet své zdravotní výdaje v rámci rozpočtu. Společnost TRICARE nabízí dva hlavní plány s 15 různými variantami plánů, které nabízejí možnosti plánování, které mají přesně to, co potřebujete k získání nejlepší a cenově dostupné zdravotní péče pro sebe a svou rodinu.

TRICARE Prime a TRICARE Select nabízejí dva různé přístupy ke zdravotní péči. Každý plán má své klady a zápory a následující srovnání vám pomůže učinit nejlepší volbu pro vaši rodinu.

TRICARE Prime

Aktivní členové vojenské služby a jejich rodinní příslušníci se musí přihlásit do programu TRICARE Prime. Aktivní služby rodiny neplatí žádný zápisný poplatek, zatímco důchodci, jejich rodiny a jiní musí zaplatit registrační poplatek v rozmezí od $ 289 do $ 350 pro jednotlivce, a $ 578 až $ 700 pro rodiny.

Díky systému TRICARE Prime můžete udržet náklady na pokrytí na minimu při použití systému řízené péče. Nejste povinni platit spoluúčast (z kapesného) nebo odpočitatelnou, pokud nepoužíváte možnost služby. V tomto případě budete mít osobu odpočitatelnou ve výši 300 dolarů nebo rodinnou spoluúčast 600 dolarů. Pokud jste aktivní, nebudete moci používat možnost služby.

Chcete-li použít možnost „out out of the pocket“ s programem TRICARE Prime, vyberete si ze seznamu schválených nebo určených poskytovatelů, podobně jako je tomu v případě civilní politiky HMO, kde můžete vidět pouze poskytovatele, kteří jsou v síti plánu. Pokud žijete na základně nebo blízko ní, obvykle to znamená jít do místního vojenského zdravotnického zařízení. S tímto plánem budete mít poněkud omezené možnosti, zejména pokud máte vy nebo člen rodiny speciální zdravotní potřeby.

TRICARE Prime nabízí pouze dostupnost v určených oblastech služeb a můžete zjistit, které oblasti se kvalifikují, a to pomocí nástroje Find Finder na webové stránce TRICARE.

Chcete-li použít možnost no-copay pod položkou Prime, budete potřebovat oficiální doporučení, pokud potřebujete vidět specialistu nebo jiného preferovaného poskytovatele. Takže budete mít na papíře více papírování a zpracování, ale úspory mohou být pro vaši rodinu velmi dobré. Stačí se připravit na zpoždění v péči, zatímco budete čekat na doporučení.

Pokud potřebujete okamžitou nouzovou péči, budete muset strávit několik vteřin přemýšlením o svých možnostech, než vyrazíte ze dveří. Například TRICARE odděluje „nouzovou“ a „naléhavou“ péči a požadavky na pokrytí jsou v rámci plánu odlišné.Návštěva pohotovosti pro život ohrožující obavy pouze zaručuje po-event volání vašeho dodavatele programu. Případně návštěva urgentní péče o neohrožující, ale závažný problém (např. Zlomený kotník) vyžaduje doporučení.

Plán TRICARE Prime odstraňuje vaše náklady, nazývané katastrofální uzávěr, v závislosti na vašem vojenském stavu. Pro aktivní členy rodiny zaplatíte maximálně 1 000 USD a všichni ostatní zaplatí maximálně 3 000 USD až 3 500 USD.

TRICARE Vyberte

TRICARE Select vám dává největší svobodu volby a flexibilitu ve vašich možnostech pro poskytovatele, ale zahrnuje také některé dodatečné výdaje. Máte možnost použít poskytovatele sítě nebo poskytovatele mimo síť a nebudete muset získat doporučení. Stále však budete potřebovat povolení pro určité služby, stejně jako u většiny ostatních pojistných programů.

Musíte se zapsat do tohoto plánu, a možná budete muset zaplatit za některé služby dopředu a pak podat nárok sami dostat náhradu. Pokud zvolíte poskytovatele v síti, obvykle pro vás podávají nároky.

TRICARE Select může být skvělé, pokud žijete na základně nebo v její blízkosti, ale nechcete používat místní vojenská zdravotnická zařízení, nebo někdo ve vaší rodině má speciální potřeby. Volba mimo síť TRICARE Standard může být také užitečná, pokud žijete více než 30 kilometrů od vojenského zdravotnického zařízení a nechcete jet na dlouhé vzdálenosti, abyste si vzali děti k lékaři. Program je k dispozici ve všech oblastech Spojených států.

Budete platit roční odpočet na TRICARE Select, nicméně sazby jsou stále velmi cenově dostupné ve srovnání s civilními možnostmi pojištění.

Například, pro E4 a dole a na aktivní službě nebo v stráž / rezerva, váš odpočitatelný může být $ 50 na osobu (ale ne více než $ 100 pro celou rodinu). E5 a vyšší může očekávat 150 dolarů na jednotlivce (ale ne více než 300 dolarů pro celou rodinu).

Budete také zodpovědní za procentní podíl nebo podíl určitých služeb. Mnohé preventivní služby nevyžadují jednorázový poplatek, můžete však očekávat, že budete mít odpovědnost za jakékoli místo od 15 do 28 USD v síti nebo 20 procent až 25 procent za návštěvy poskytovatele mimo síť.

Tento plán má stejnou katastrofickou úroveň jako plán TRICARE Prime.

Správná volba pro vaši rodinu

Oba plány nabízejí skvělé možnosti pro aktivní službu vojenského personálu a jejich rodin. Stanovte si své priority v oblasti zdravotní péče a zvážte, zda vaše dlouhodobé potřeby pomáhají řídit váš výzkum. Stejně jako jakékoli jiné rozhodnutí týkající se zdravotní péče, ujistěte se, že komunikovat přímo se svým poskytovatelem pojištění získat co nejaktuálnější informace.