Profesní profil inspektora pojistných nároků

Mezi kariérními dráhami v pojišťovnictví, vyšetřovatelé pojistných událostí pracují podobně jako pojistníci pojistných událostí. Zkoušející, spíše než seřizovač, je obvyklým titulem v životním a zdravotním pojištění. Nicméně, v majetku a úrazovém pojištění, titul examinátora často označuje staršího adjuster, který zpracovává nejnákladnější nebo obtížné nároky. Dalšími úzce spojenými povoláními jsou povolání pojišťovacích odhadců a pojišťovacích vyšetřovatelů.

Vzdělávání a certifikace

Vzdělávací požadavky se značně liší v závislosti na postavení a zaměstnavateli. Obvykle postačuje bakalářský titul. Neexistuje také žádný formální proces certifikace, ale mnohé větší pojišťovny mají interní vzdělávací programy.

Předchozí zkušenosti v příbuzných oborech jsou často důležitým faktorem při přijímání do zaměstnání. Například, pojišťovny hledají najmout lidi s právními zkušenostmi být zkoušejícími pro požadavky odpovědnosti, ti s lékařskou praxí být zkoušející pro zdravotní tvrzení a kandidáty s inženýrským nebo architektonickým pozadím být zkoušející pro průmyslové požadavky.

Povinnosti a odpovědnosti

Vyšetřovatelé pojistných událostí vyžadují kombinaci analytických dovedností a dovedností lidí. Pro posouzení nároku na zdravotní pojištění musí zkoušející konzultovat s lékařskými odborníky a studovat lékařské záznamy. V životním pojištění může být nutné, aby vyšetřovatelé zjistili příčinu smrti, a to zejména v případě, že pojistná smlouva nabízí mimořádnou platbu v případě úmrtí při nehodě. V některých případech může dosažení dohody s žadatelem vyžadovat vyjednávání nebo dokonce soudní řízení, v takovém případě musí inspektor pojistných událostí spolupracovat s právníky jménem pojišťovny.

Insurancejobs.com poznamenává, že mezi jinými povinnostmi posuzovatelé pojistných událostí:

• Komunikovat se zajišťovacími makléři za účelem získání informací nezbytných pro zpracování pohledávek
• Proveďte podrobná hodnocení faktur za účelem implementace řádného vedení soudních sporů a kontroly nákladů
• Řiďte se s právním zástupcem o nárocích vyžadujících soudní spory
• Kontakt a / nebo pohovor žadatelů, lékařů, lékařů nebo zaměstnavatelů získat další informace
• Zapište výplatu pojistného plnění, rezervy a nové nároky na počítačový systém a zadejte stručnou, avšak dostatečnou dokumentaci
• Prozkoumat nároky vyšetřované pojistnými pojistiteli, dále zkoumat sporné tvrzení, aby určila, zda povolit platby.

Klady, zápory a platový rozsah

Pozice pojišťovacích zkoušejících ve zdravotním pojištění a životním pojištění nabízejí dobrou mzdu, pravidelné hodiny a stabilní pracovní život. Velká část práce však zahrnuje odmítnutí pohledávek, které jsou nadměrné nebo nejsou pokryty politikou. Tento negativní aspekt práce, zejména ve zdravotním pojištění, kde se jedná o léčbu nemocných, může být pro některé uchazeče o zaměstnání nepříjemný.

Vyšetřovatelé pojistných událostí v životním a zdravotním pojištění mají tendenci pracovat pravidelně 40 hodin týdně z pevných kanceláří. Ti v majetkovém a úrazovém pojištění mají obvykle delší pracovní dobu a více cestovních požadavků, podobně jako pojistníci pojistných událostí.

Podle Úřadu statistik práce - v květnu 2016, posledním roce, za který jsou k dispozici údaje - průměrný roční plat pro pojistné pojistníky, vyšetřovatele a vyšetřovatele je 63 680 dolarů, ale roční platy se mohou pohybovat v rozmezí od 37 500 USD do více než 95 000 USD v závislosti na oblasti USA, stejně jako na vašich dlouholetých zkušenostech.